[별지 제7호서식]

맞춤형화장품 원료목록 보고서 년도
맞춤형화장품판매업자			신고번호
맞춤형화장품판매업소			신고년월일
소재지
보고 담당자	성명			전화
	Fax			전자우편
원료목록 보고실적	[별지 제8호서식]
화장품법 제5조제6항 및 같은 법 시행규칙 제13조제4항의 규정에 의하여 화장품의 원료목록을 위와 같이 보고합니다. 년 월 일 회 사 명 : 대 표 자 : (인) 식품의약품안전처장 귀하

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]