■ 국가기후위기대응위원회 운영세칙 [별지 제1호서식]

위 촉 동 의 서

성 명(한자)
생년월일(성별)
주소	자 택
	직 장
소속 및 직위
연락처	직 장
	휴대전화

위 본인은 국가기후위기대응위원회 위원으로 위촉됨에 동의합니다.

년     월     일

성  명 :              (서명)

※ ｢개인정보보호법｣ 제15조에 따른 개인정보의 수집·이용 동의

○ 수집·이용목적 : 위원위촉, 사후관리 등

○ 수집대상 개인정보 : 동의서에 기재된 개인정보

○ 보유·이용기간 : 위촉기간 및 위촉종료·해촉 후 5년

☞ 상기내용에 대해  동의함 □,  동의하지 않음 □  (해당 □ 안에 ∨ 표시)

※  동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따라 불이익(위촉제한 등)이 있을 수 있음