■ 국립재활원 공무직 및 기간제근로자 관리규정 [별지 제6호서식]

신분증 발급 신청서 (제15조2 관련)
구 분	[ ] 공무직 [ ] 기간제
소 속		직 급
성 명		생년월일
연 락 처	사무실 : 휴대폰 :
출입기간
발급구분	[ ] 신규발급 [ ] 재발급 (※사유 : )
붙 임	사진 (규격354*472)
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1. 신분증을 분실하는 일이 없도록 철저히 관리하고, 신분증 분실(훼손)으로 인하여 일어나는 제반 사고에 대하여는 본인이 책임질 것을 서약합니다. 2. 신분증을 분실한 경우에는 즉시 발급권자에게 신고하여야 합니다. 3. 퇴직 또는 훼손, 기재사항 변경 등으로 재발급한 경우 신분증을 반드시 반납조치 하여야 합니다. 년 월 일 신 청 인 소속 직위 성명 (서명 또는 인) 신청인 관리부서의 장 소속 직위 성명 (서명 또는 인) 국립재활원장 귀하