■ 국립재활원 공무직 및 기간제근로자 관리규정 [별지 제11호의4서식]

해외동반휴직 신청서

(제24조의2제2항제3호 관련)

인적사항	성 명			직 급
	부 서 명			생년월일
	담당업무
휴직 희망 기간		년 월 일 ~ 년 월 일
배우자* 해외 체류 정보	근무․유학․연수 기관	기관명
		주 소
		이메일 전화번호
	체류 기간	년 월 일 ~ 년 월 일
	국가명			유형	근무 [ ] 유학 [ ] 연수 [ ]
* 배우자 : 법률혼 관계 증빙 필요 ※ 첨부서류 예시 : 가족관계증명서, 배우자 해외근무 발령문 또는 입학허가서(학사일정표 등 포함) 등
본인은 위와 같은 사유로 휴직하고자 하오니, 승인하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 : (서 명) 국립재활원장 귀하 <휴직을 목적 외 사용 시, 복직 및 징계사유에 해당 할 수 있음>