[별지 제1-4호서식]	( 제 1 면 )
방송광고판매대행사업 재허가 신청서
※ 색상이 어두운 곳은 신청인이 적지 않습니다.
접수번호	접수일자			처리기간	60일
신청인	법인명(상호)	법인등록번호
사업자등록번호
성명(대표자)	생년월일
재허가 내 용	사업자명
허가번호	허가일자
소재지(주된 사무소)
이전 허가 당시 사업 계획, 허가조건 또는 기타 준수사항의 이행 여부	구 분	사업계획	허가조건	기타 준수사항
이행여부
방송미디어통신위원회의 시정 명령, 과징금․과태료 처분의 내용․ 횟수와 이에 대한 이행 여부	구 분	시정명령	과징금	과태료
내 용
횟 수
이행 여부
「방송광고판매대행 등에 관한 법률」 제10조제1항 및 시행령 제7조에 따라 위와 같이 방송광고판매대행 사업 재허가를 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
방송미디어통신위원회 귀중
신청인(대표자)제출서류	1. 법인(설립예정법인 포함)의 정관 1부. 2. 법인의 주식 또는 지분 소유에 관한 서류. 3. 사업계획서 원본 각 1부, 사본 각 20부 및 CD 1벌. 4. 네트워크 지역지상파방송사업자 및 중소지상파방송사업자 지원방안에 관한 서류. 5. 방송 및 광고산업 발전을 위한 지원방안에 관한 서류.	수수료 없음
담당공무원 확인사항	허가증
처 리 절 차
신청서 작성	□	접 수	□	심사	□	재허가 여부 결정	□	허가증 발급
신청인		처리기관		처리기관		처리기관		신청법인
210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]