[별지 제4호서식]

과거 ( )개년 주요 재무지표 및 신용평가등급
법인명				지분율		%
결산일
구 분		년도	년도		년도		년도	년도
수익성	총자산경상이익률 1)
안정성	부채비율 2)
성장성․활동성	매출액증가율 3)
신용평가등급
※ 작성요령 1) (경상이익)/[(기초자산+기말자산)/2]×100 2) (총부채/자기자본)×100 ※ 총부채 = 비유동부채+유동부채 3) [(당기매출액-전기매출액)/전기매출액]×100 4) 허가·최초 재허가는 3년, 재허가는 5년 실적을 작성 5) 신용평가등급은 허가신청시에만 해당
상기 사항이 사실과 틀림없음을 확인합니다. 년 월 일 대표자 : (서명 또는 인) 확인자 : ○○회계법인 대표 (서명 또는 인) 담당사원 (서명 또는 인)

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]