【별지 제11호서식】

징계의결요구서

(제39조 제2항 관련)

인적사항	① 성명	한글		②소 속		③직명
		한자		④생년월일		⑤근무 기간
	⑥주소
⑦징계사유
⑧징계요구 권자의 의결 요구 의견
위와 같이 징계의결을 요구합니다. 년 월 일 실·국·운영지원과 또는 소속기관의 장 (인) ○○징계위원회 위원장

210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))