【별지 제17호서식】

조 사 보 고 서

(제81조 제4항 관련)

					결재	조사자				위원장
접수일자			처리기한
성 명			생년월일						전화번호
소 속			직급						최초 임용일
주 소	[주민등록지]								현소속 발령일
	[실거주지]								현직급 임용일
전보 희망지	[1순위]			[2순위]				[3순위]
근무 경력
청구취지
조사결과
조사자 의견
기 타

년     월     일

조사자 성명 :              (인)