【별지 제4호서식】

재  정  보  증  서

(제16조 제2항 관련)

주    소:

소    속:

성    명:                     생년월일:

담당업무:

상기자가 재직 중 고의 또는 중대한 과실로 귀 부(청ㆍ지청ㆍ위원회)에 손실을 발생시켜 귀 부(청ㆍ지청ㆍ위원회)에서 이의 변상을 요구하였으나 상기자가 변상하지 못할 경우에는 본인 등이 연대하여 변상하겠음을 보증합니다.

년     월      일

현주소:

직  업:                         관    계:

보증인:                  (인)    생년월일:

현주소:

직  업:                         관    계:

보증인:                  (인)    생년월일:

귀 하

210㎜×297㎜(일반용지60g/㎡(재활용품))