■「위치정보의 보호 및 이용 등에 관한 법률 시행에 관한 방송미디어통신위원회 규정」 [별지 제9호서식]
위치기반서비스사업 휴업․페업신고서
※ 색상이 어두운 곳은 신청인이 적지 않습니다.
접수번호		접수일자			처리기간	즉시
신청인	상 호(또는 명칭)
성 명(대표자)
주소(주된 사무소)		대표 전화번호
담당자	전화번호
E-Mail
홈페이지주소
휴업 예정기간 또는 폐업 예정일자
휴업 또는 폐업하고자 하는 사업
휴업 또는 폐업의 이유
｢위치정보의 보호 및 이용 등에 관한 법률｣ 제11조제1항․제2항 및 같은 법 시행령 제12조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다.
년 월 일
신고인	(서명 또는 인)
방송미디어통신위원회	귀하
신청인(대표자) 제출서류	1. 휴업 또는 폐업하고자 하는 사업의 내용 및 주요 설비의 내용을 확인할 수 있는 서류(일부 휴업 또는 폐업에 한함) 1부. 2. 개인위치정보주체에 대한 휴업 또는 폐업 사실의 통지 계획을 기재한 서류 1부. 3. 개인위치정보 및 위치정보 이용·제공사실 확인자료 파기 증명서류 1부.
처 리 절 차
신청서 작성	□	접 수	□	서류심사	□	조 사	□	신고 수리 결정	□	신고 통보
신청인		처리기관		처리기관		처리기관		처리기관		신청인
210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]