■ [별지 제7호서식]

파기신청서

사업자	사업자명(대표자)				사업자등록번호
	보고자 (직급) (성명)
	전화번호				팩스번호
	주소				전자우편 주소
파기 대상 제품정보	제품명				상표
					모델명(종류, 등급, 호칭)
제품 사진 (2개 이상)
파기 사유
파기업체명
파기량				포장단위
권고/명령 날짜
권고/명령 내용
「제품안전관리제도 운용요령」 제29조의2제1항에 따라 위와 같이 파기를 신청합니다.
년 월 일
보고자							(서명 또는 인)
한국제품안전관리원장			귀하
첨부서류	1. 파기 수량을 확인할 수 있는 자료 2. 폐기물처리업체 거래 증빙 자료 3. 파기 사진 또는 동영상 4. 그 밖에 파기사실의 증명을 위해 필요하다고 인정하는 증빙 자료
210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]