■ 소득세법 시행규칙 [별지 제24호의2서식] <신설 2015.6.30.>
소득세 원천징수세액 조정신청서
관리번호									처리기간		즉시
기본사항	성 명						주 민 등 록 번 호
	주 소
	①신청일 현재 원천징수방식 (소득세법 시행령 별표2 근로소득 간이세액표에 따른 세액의 120%,100% 또는 80% 중에서 선택합니다)						120%	100%		80%
조정신청 내용	②조정하고자 하는 원천징수방식 (소득세법 시행령 별표2 근로소득 간이세액표에 따른 세액의 120%,100% 또는 80% 중에서 선택합니다)						120%	100%		80%
	③조정하고자 하는 시기						년 월 원천징수분부터 별도의 변경신청 전까지
「소득세법 시행령」 제194조제3항에 따라 소득세 원천징수세액 조정신청서를 제출합니다.
년 월 일
신고인						(서명 또는 인)
원천징수의무자				귀하
작 성 방 법
1. "① 신청일 현재 원천징수방식"란에는 신청일 현재 적용하고 있는 원천징수방식에 "○"표시를 합니다. 2. "② 조정하고자 하는 원천징수방식"란에는 신청일 이후 조정하고자 하는 원천징수방식에 "○"표시를 합니다. 3. "③ 조정하고자 하는 시기"란에는 신청일 이후 조정하고자 하는 시기를 적습니다. 이 경우 새롭게 조정한 원천징수방식은 해당 과세기간종료일까지는 변경할 수 없습니다.
210mm× 297mm[백상지 80g/㎡]