■ 수출용 원재료에 대한 관세 등 환급사무처리에 관한 고시 [별지 제14호서식]

과다환급금 자진신고서

접수일자	처리기간 15일
신고인	상호	대표자
통관고유부호	사업자등록번호
주소
과다환급과 관련된 환급신청 등의 내역
환급신청번호	환급결정일자	환급결정액	정당환급액	과다환급액	비고
과다환급 받은 사유	과다환급액 계산내역 (환급신청건별로 작성하여 별도 첨부)
「수출용 원재료에 대한 관세 등 환급에 관한 특례법 시행령」 제31조제1항 및 「수출용 원재료에 대한 관세 등 환급사무처리에 관한 고시」 제25조에 따라 과다환급 받은 사실을 신고합니다.
	20 년 월 일
	신고인		(서명 또는 인)
○ ○ 세 관 장 귀하
첨부서류	수입신고필증등 과다환급과 관련된 서류		담당	주무	과장