[별지 제7호 서식]

■ 자연유산의 보존 및 활용에 관한 법률 시행규칙 [별지 제22호서식]	정부24(www.gov.kr)에서도 신청할 수 있습니다.
천연기념물 또는 명승 현상변경 등	[ ] 착수	신고서
[ ] 완료
※ 색상이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
접수번호		접수일시		처리기간	2일 시ㆍ도 1일
신 고 인	성명	생년월일
주소 (전화번호: )
대 상 자연유산	명칭	종류
소재지(보관 장소)
보호구역ㆍ보호물
공 사 내 용	명칭
내용
착 공 연 월 일	. . .	준공(예정) 연월일 . . .
허 가, 명 령 연 월 일		허가, 명령의 내용
공 사 담 당 자	업 체 명		공 사 금 액 원
감독자명
그 밖의 사 항
「자연유산의 보존 및 활용에 관한 법률」 제21조제1항제6호ㆍ제21조제5항, 같은 법 시행령 제33조 및 같은 법 시행규칙 제9조제5항에 따라 위와 같이 천연기념물 또는 명승 현상변경 등의 [ ]착수 [ ]완료를 신고합니다.
년 월 일
신고인	(서명 또는 인)
국가유산청장 귀하
첨부서류	완료신고의 경우에만 제출합니다. 1. 공사실시시방서(16절지) 2. 공사감독관 실시 상황 보고서 3. 사진 및 준공도면	수 수 료 없 음

처 리 절 차

신고서 작성	□	경 유	□	접 수	□	정 리
신고인		처 리 기 관 (시ㆍ도, 시ㆍ군ㆍ구)		처 리 기 관 (국가유산청)		처 리 기 관 (국가유산청)