[서 식]

국내외 소재 중요 문화유산 긴급매입 대상 선정 심의결과 각 항목은 별지로 작성 가능하며, 도면 등 필요사항을 추가 할 수 있음 (심의 제 - 호)
1. 문화유산 개요
2. 제안사항
3. 제안사유
4. 주요골자
5. 현지조사 의견
6. 참고사항
7. 검토의견
아래와 같이 국내외 소재 중요 문화유산 긴급매입 대상 선정을 심의함 년 월 일
문화유산 긴급매입 심의위원회
구분	성 명	서명 또는 날인	매입가치				평가결과 종합
			상	중	하
위 원 장
부위원장
위 원
위 원
위 원
위 원
위 원
위 원
위 원
위 원

백상지(80g/㎡)