[별지 제3호 서식]

특 별 점 검 표

□ 점검 대상(문화유산명ㆍ시설물명) :
점검부	점검 사항	점검 결과
①고건물	부재의 이격과 기둥의 기울기는 안전한가?
	기단부의 균열, 침하, 이완은 없는가?
	벽체의 배부름과 누수, 마감 박리는 없는가?
	서까래 처짐, 파손은 없는가?
	기와의 파손(동파 등) 이나 지붕의 훼손은 없는가?
	창호가 없거나 파손된 것은 없는가?
	목조 문화유산 부분 침하와 기타 훼손은 없는가?
	석재가 기울거나 석재면이 떨어진 곳, 콘크리트를 덧칠할 곳은 없는가?
	재실, 수복방 등 바닥, 온돌은 이상 없는가?
	고건물의 단청 상태는 좋은가?
②석조물	지의류, 이끼류 등 균류가 자라고 있는가?
	지반 침하에 따라 무너질 우려는 없는가?
	훼손된 부재는 없는가?
③기타	주변 배수시설은 문제가 없는가?
	주변 석축 및 옹벽 등은 문제가 없는가?
	주변 담장은 문제가 없는가?
	기타 주변 고건물 등 시설물에는 문제가 없는가?
④방재시설물	소화기와 소화전 상태는 이상 없는가?
	종합경비시스템 작동 상태는 이상 없는가?
(점검 의견)
점검일시 : 점 검 자 : 소속 성명 (인) 자 문 : 소속 성명 (인)