(별지2호 서식)

부정행위 신고자 포상실시(제외)안

1. 신고의 개요

구 분	내 용
신고자	(비실명으로 신고자별로 구분가능한 형태로 기재)
신고일자	년 월 일
신고방법	(방문접수, 우편, Fax, 전자우편, 인터넷민원)

2. 신고내용 요약

3. 감리․조사결과 요약

4. 포상실시여부 검토의견

(포상실시의 필요성, 포상대상의 적격성, 지급대상 제외사유, 신고방법 및 절차의 적격여부,
포상금 지급요건 충족 확인 등)

(붙임) 포상금 산정내역

(붙임)

포상금 산정내역

1. 포상금 : ○○○원 [기준금액 ○○○원(A) × 기여도 ○○%(B)]

2. 기준금액(A)

구 분	내 용	기준금액
과징금 납부액(총액/일부)	○○○원	과징금 납부액의 30/100

3. 기여도(B)

□ 기여도 산정 요약

항 목	기여율		가중치(%) (②)	기여도(%) (=①×②)
	평가	점수(%) (①)
a. 신고내용의 구체성			40
b. 조사 및 적발 기여도			40
c. 부정행위의 중요도			20
기여도 합계(%)

□ 항목별 평가사유

a.

b.

c.