[별지 제2호]

에너지산업융복합단지 지정해제 요청서

※ 색상이 어두운 난은 요청기관이 적지 않습니다.

접수번호

접수일시

처리기간

요청기관

에너지산업융복합단지명

관할 지방자치단체명

요청인(시·도지사) 성명

요청인 주소

실무담당자 성명

실무담당자 연락처(전화 / 이메일)

/

지정 해제에 따른 예상 문제점 관리 방안의 요지

「에너지산업융복합단지의 지정 및 육성에 관한 특별법」 제10조제3항에 따라 에너지산업융복합단지 지정 해제를 요청합니다.

년            월            일

요청인(시·도지사)

(직인)

산업통상자원부장관

귀하

첨부서류

1. 에너지산업융복합단지 지정해제 사유서

2. 관계 시장ㆍ군수ㆍ구청장(자치구 구청장)의 사전 의견 청취 증빙서류

3. 지정 해제에 따른 예상 문제점 관리 계획(방안)

수수료

없음

담당 공무원

확인사항

관계 시ㆍ도지사와의 협의 여부 및 구비서류

요청기관 실무책임담당관

(서명 또는 인)

처 리 절 차

단지 지정해제 요청서 작성	□	접수	□	첨부서류 확인 및 검토	□	에너지심의 위원회 심의	□	단지 지정 해제 확정	□	지정해제 고시

요청인

처리기관 : 산업통상자원부

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]