■ 군 주택공급 입주자 선정 훈령 [별지 제3호서식] <개정 2021. 01. 11.>
장기복무군인 수도권 청약자격 확인 신청서
※ 아래의 작성방법을 읽고 작성하시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
접수번호					접수일시
신청인		성명
		생년월일			복무기간
		전화번호
		무주택기간 년	부양가족 명				입주자저축 가입기간 년	군인 근속기간 년
		장기복무군인 청약자격 확인서 발급 현황 : 1건 1차 : 경기도 화성시, 000 APT 청약자격 확인서 발급(’20.10.29일) 2차 : 3차 : 4차 :
공 급 희망주택	주택 명(단지명)					공급 규모
	공급 위치					투기과열지구 여부 [ ] 예 [ ] 아니오
위 기재사항이 사실과 다르거나 오류가 있을 경우에는 당첨취소 및 계약취소는 물론 관계 법령에 따라 처벌되더라도 이를 감수할 것을 각서하고 위와 같이 신청합니다.
년 월 일
				신청인 (서명 또는 인)
유의사항
1. ｢군 주택공급 입주자 선정 훈령｣ 제18조에 따라 장기복무군인 청약자격 확인서는 25년 이상 장기복무군인에게 최대 5회 발급 ( 청약을 하지 아니하거나, 청약 후 입주자로 선정되지 않은 경우 포함 )되며, 투기과열지구에 공급되는 주택에 대해서는 발급될 수 없습니다. 2. 장기복무군인 청약자격 확인서는 주택별(청약별)로 주택 공급규모의 최대 3% 이내에서 발급되며 발급 가능한 수량보다 신청인이 많을 경우 ｢군 주택공급 입주자 선정 훈령｣ 별표 4에 따른 기준에 따라 고득점자 순으로 발급합니다.
작성방법
1. 색상이 어두운 칸은 기재하지 마십시오. 2. 신청인은 서명하거나 거래인감으로 날인하십시오.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]