■ 조세특례제한법 시행규칙 [별지 제6호의16서식] <신설 2019. 3. 20.>
산업재산권 출자 주식 전용계좌거래현황신고서
관리번호													처리기간		즉시
1. 제출자		① 법인명(상호)								② 사업자등록번호
		③ 사업장 소재지(주소)								④ 제출대상 연도 및 분기							XXXX		년
																	X		분기
2. 산업재산권 출자 주식 전용계좌거래명세
일련 번호	전용계좌 보유자					출자받은 기업의 주식 변동내역
	⑤ 성명	⑦ 주소(소재지)				⑩ 전용 계좌번호		⑪ 기업명	⑬ 분기 초		증가	감소								분기 말
	⑥ 주민 등록번호	⑧ 거주지국		⑨ 거주지국 코드				⑫ 사업자 등록번호			⑭ 입고	⑮ 이체		인출		양도		기타
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「조세특례제한법 시행령」 제14조의5제6항에 따라 위와 같이 산업재산권 출자 주식 전용계좌거래현황신고서를 제출합니다.
년 월 일
제출자							(서명 또는 인)
210mm× 297mm[백상지 80g/㎡]