[별지 제12호의3서식] <개정 2008.4.29>
사업전환(예정)명세서
제출인	①상호 또는 법인명								②사업자등록번호
	③대 표 자 성 명								④생 년 월 일
	⑤주소 또는 본점소재지			(☎: )
사업전환(예정) 내용
⑥취득(예정)일							⑦사업개시(예정)일
⑧전환 전 사업							⑨전환(예정)사업
⑩취득(예정)가액			합 계			토 지		건 물			기계장치				기 타
⑪양도가액			합 계			토 지		건 물			기계장치				기 타
⑫양도자산 명세
자산명		소재지			면적(㎡)ㆍ수량(개)					양도일		양도가액				취득가액
「조세특례제한법 시행령」 제30조제11항 및 제12항에 따라 사업전환(예정)명세서를 제출합니다.
년 월 일 제출인 (서명 또는 인) 세무서장 귀하
※ 첨부서류: 없 음
210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡)