■ 조세특례제한법 시행규칙 [별지 제23호의5서식] <개정 2023. 3. 20.>
자회사 주식의 장부가액 계산서
지주(전환지주)회사	① 법인명										② 사업자등록번호
	③ 대 표 자 성 명										④ 법인등록번호
	⑤ 사업장(본점) 소재지 (전화번호: )
	⑥ 업종										⑦ 사업 개시일
	⑧ 사업연도		년 월 일부터 년 월 일까지
「조세특례제한법 시행령」 제35조의3제14항 또는 제35조의4제3항에 따른 주주의 주식가액
주주명	주민등록번호 또는 사업자등록번호				지분율	주식 수			1주당 가액	취득가액 ( × )
합계아
상기 외의 주주의 주식가액
자산의 장부가액		부채의 장부가액			순자산 장부가액 ( - )				지분율 (1 - 지분율의 합계란의 비율)	그 밖의 주주 합계액 ( × )
주식의 취득가액
주식의 시가			장부가액( 취득가액의 합계란의 금액 + )					과세이연금액 ( - )			과세이연 세액 ( × 세율)
「조세특례제한법 시행령」				[ ]제35조의3제16항 [ ]제35조의4제5항			에 따라 자회사 주식의 장부가액 계산서를 제출합니다.
년 월 일
신청인						(인)
세무서장			귀하
210mm×297mm[일반용지 70g/㎡]