■ 조세특례제한법 시행규칙 [별지 제33호서식] <개정 2017. 3. 17.>
수증자산명세서, 채무상환(예정)명세서 및 분할익금산입조정명세서 (앞 쪽)
1. 수증법인
① 법인명		② 사업자등록번호
③ 대표자 성명		④ 법인등록번호
⑤ 사업장(본점)소재지	(전화번호: )
⑥ 업 종		⑦ 사업개시일자
⑧ 사업연도	년 월 일부터 년 월 일까지
⑨ 이월결손금		⑩ 기타 채무면제ㆍ 자산수증익
2. 금전을 증여받은 경우
수증명세	금융기관채무상환(예정)명세
⑧ 수증일	⑨ 주주등의 성명	⑩ 금액	⑪ 금융기관명	⑫ 상환일	⑬ 상환금액
3. 금전 외의 자산을 수증받은 경우
수증명세	양도 및 금융기관부채상환(예정)명세
품목	⑭ 수증일	⑮ 주주등 성명	시가	양도일	양도금액	금융 기관명	상환일	상환금액
4. 익금불산입 및 분할익금산입 조정
익금불산입	분할익금산입(계획)
사업연도	금액	1차 연도	2차 연도	3차 연도
연도	금액	연도	금액	연도	금액
「조세특례제한법 시행령」([ ] 제37조제23항, [ ] 제116조의32제24항)에 따라 수증자산명세서, 채무상환(예정)명세서 및 분할익금산입조정명세서를 제출합니다.
년 월 일
제출인	(서명 또는 인)
세무서장 귀하
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤 쪽)

작성방법

1. ⑥이월결손금란에는 자산양도일이 속하는 사업연도의 직전사업연도 종료일 현재「법인세법 시행령」제18조제1항에 따른 이월결손금을 적습니다.

2. ⑦기타 채무면제ㆍ자산수증익란에는 기업이 「법인세법」 제18조제6호에 따라 무상으로 받은 자산의 가액이나 채무의 면제 또는 소멸로 인한 부채의 감소액으로 먼저 이월결손금을 보전한 금액을 적습니다.

3. 금액란에는 「조세특례제한법 시행령」 제37조제2항 또는 제116조의32제2항에 따라 계산한 자산수증익을 적습니다.