■ 조세특례제한법 시행규칙 [별지 제40호의4서식] <개정 2017. 3. 17.>
과 세 이 연 신 청 서
접수번호		접수일			처리기간	즉시
신청인	① 법인명		② 사업자등록번호
③ 대표자 성명		④ 법인등록번호
⑤ 사업장(본점) 소재지 (전화번호: )
⑥ 업종		⑦ 사업개시일자
⑧ 사업연도	년 월 일부터 년 월 일까지
주식 양도ㆍ양수 내용	양도명세	양수명세
⑨ 양도 일자	⑩ 양도 주식수	⑪ 양도주식 주당 장부가액	⑫ 합계 (⑩×⑪)	⑬ 양수 주식수	⑭ 양수주식 주당가액	⑮ 합계 (⑬×⑭)
과세이연 신청내용	⑯ 과세이연금액(⑮-⑫)	⑰ 과세이연 세액(⑯×세율)
「조세특례제한법 시행령」	[ ] 제43조제12항 [ ] 제73조제6항 [ ] 제116조의34제12항	에 따라 과세이연신청서를 제출합니다.
년 월 일
신청인 제출자	(서명 또는 인)
확인자	(서명 또는 인)
세무서장	귀하
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]