[별지 제41호서식] <개정 2005.3.11>
벤처기업(물류기업)주식교환등주식양도차익과세이연신청서						처리기간
						즉시
신청인	①성명		②주민등록번호
	③주소(거소)	(☎ : )
④과세연도	년 월 일부터 년 월 일까지
주식교환 (출자)주식	⑤법인명		⑥사업자등록번호
	⑦대표자성명		⑧법인등록번호
	⑨본점소재지
	⑩교환(출자)시기
	⑪일련번호	⑫취득시기	⑬주식수	⑭취득가액
	계
벤처기업 (제휴상대물류법인) 주식	⑮법인명		사업자등록번호 16
	대표자성명 17		법인등록번호 18
	본점소재지 19
	취득주식수 20		주식가액 21
주식과세이연금액 22 (-⑭취득가액합계란의 금액) 21
「조세특례제한법 시행령」 제43조의2제9항 및 제43조의3제3항의 규정에 의하여 벤처(물류)기업주식교환등주식양도차익과세이연신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 세무서장 귀하
구비서류 1. 전략적 제휴계획(계약)서 사본 1부					수수료
					없음
2. 주식교환(또는 현물출자)계약서 사본 1부 3. 중소기업청장이 세제지원대상임을 확인한 서류 사본(벤처기업주식교환 등에 한합니다) 1부
210mm×297mm(신문용지 54g/㎡(재활용품))