[별지 제64호서식] <개정 2019. 3. 20.>
주택보조지급명세서
과세연도 :
제출인	상호또는 법인명					사업자등록번호
	대표자 성명					주민등록번호
	주소또는 본점소재지
보조금지급내역
취득자금	근로자 성명	주민등록번호		주택면적 (㎡)	주택 소재지			취득금액	보조금액			지급일
	보조금 계 원
입차자금	근로자 성명	주민등록번호		주택면적 (㎡)	주택 소재지			임차금액	보조금액			지급일
	보조금 계 원
보조금 합계 원
「조세특례제한법 시행령」 제100조제2항의 규정에 의하여 주택보조금지급명세서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 세무서장 귀하
22226-81711일 99.3.31 승인							210mm×297mm (신문용지 54g/㎡)