[별지 제64호의19서식] <개정 2022. 3. 18.>	(앞 쪽)
사업연도	. . . . . .	손실보전준비금 명세서	법인명
사업자등록번호
※ 관리번호			-				사업자등록번호				-			-
※ 표시란은 적지 마시고, 작성방법은 아래쪽을 참조하십시오. 1. 손금산입액
① 회사 계상액
2. 익금산입액 조정
② 사업연도	③ 장부상준비금 기초잔액	④ 당기설정액	⑤ 발 생 손 실 상계액	⑥ 기중준비금 환입액	⑦ 기말준비금잔액
계
210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품))

(뒤 쪽)

작성방법

1. ⑤란에는 「조세특례제한법」 제104조의12제2항에 따라 발생한 손실과 상계한 금액을 적습니다.

2. ⑥란에는 「조세특례제한법」 제104조의12제3항 또는 제4항에 따라 손실보전준비금 잔액을 익금산입하는 경우 그 금액을 적습니다.