■ 화학사고예방관리계획서 이행 등에 관한 규정 [별지 제5호서식]

(앞쪽)

화학사고예방관리계획서 이행점검 시정조치 요청서

사업장

정보

상호(명칭)

담당자

정보

성명

사업자등록번호

연락처

대표자 성명

전자우편

주소

취급시설 소재지

(전화번호 :              )

이행점검

정보

이행점검 일자

년     월     일 ~        년      월     일

대상 이행점검

화학사고예방관리계획서 정보

접수번호

(일자)

결과번호

(일자)

제출수준

위험도

대상 공정

시정조치 기한

년      월      일까지

「화학물질관리법」 제23조의2제3항에 따라 화학사고예방관리계획서 이행점검 결과 개선ㆍ보완사항이 발견되어 시정조치를 요청합니다.

년     월     일

화학물질안전원장	직인

첨부서류:

화학사고예방관리계획서 시정조치 내역 1부

297㎜×210㎜[백상지 80g/㎡]

(뒤쪽)
화학사고예방관리계획서 이행점검 시정조치 내역
구분	항목	시정조치 사항
기본 정보
시설 정보
장외 영향 정보
사전 관리 방침
내부 비상 대응 계획
외부 비상 대응 계획