■ 국세징수사무처리규정 [별지 제40호 서식]
국세환급금 지급에 대한 동의서
1. 국세환급금 지급 신청인
납 세 자			성명(상호)				주민등록번호(사업자등록번호)
			주소(사업장)
			전화번호				전자우편주소
2. 지급 동의 대상 국세환급금
국세환급금
환급관서	귀속				세목	합계			환급금	환급가산금
국세환급금을 신청인에게 지급하는 것에 동의합니다.
3. 국세환급금 지급 동의자
1		성명(상호) (서명 또는 인)						주민등록번호(사업자등록번호)
		주소(사업장)
2		성명(상호) (서명 또는 인)						주민등록번호(사업자등록번호)
		주소(사업장)
3		성명(상호) (서명 또는 인)						주민등록번호(사업자등록번호)
		주소(사업장)
년 월 일
세무서장				귀하
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

일련번호	성 명(상 호)	주 민 등 록 번 호		계
세목코드	세 목 명	사 업 자 등 록 번 호		내 국 세	농 어 촌 특 별 세
관리번호				교 육 세	가 산 금
납부기한	사 업 장(주 소)
			210㎜×297㎜ (백상지 100g/㎡)