[별지 제9호서식]

정 밀 검 사 성 적 서

접 수 번 호		접수일시
시 료 명
의 뢰 목 적
시 험 성 적
(이 성적은 검사의뢰한 시료에 한한 것이며, 의뢰목적 이외에는 사용 못함)

년        월        일

농림축산검역본부   (○ ○ 과, 지역본부)

검사자: 검역관                           □