[별지 제18호서식]

수출초생추임상검사표

								담당		과장		지역 본부장
1. 일반사항
축 주	품 명	입난일자	입난수	발생수	수출국	선(기)명			수출일자		비 고

2. 관리 및 임상검사 사항

종 계	생 산 지		수입 또는 부화년월일
	수	암			수
종 란	생 산 년 월 일	년 월 일 ~ 년 월 일
	보 존 방 법
입 란	입란시조치사항 (소 독 등)
발 생	발 생 시 작 일	년 월 일 시
기 타	예방접종내역 (일자,질병명 용량)
	수 출 내 역	암		수
발 생 후 건 강 상 태

소    견:

검 역 관:                    □

판    정:       년     월     일     검역관            (인)

210㎜297×㎜[백상지 80g/㎡]