■ 군 주거지원 사업 운영 훈령 [별지 제6호 서식]
퇴직급여 공제 의뢰서 ( 년 월 전역자)
※ 색상이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않습니다.
접수번호					접수일시					처리기간
군별 (√ 표시)		[ ]육군 [ ]해군 [ ]공군 [ ]국직		문서번호 (시행일자)		( . . )		공제금액 납입구좌	금융기관 :
									계좌번호 :
【 개인별 대부 및 공제의뢰 내역 】
순번	부대명		계급	군 번		성 명	민간주택임대자금 대부지원 및 공제 내역
							대부일자	총지원액	상환액		미상환액 (공제액)	상환지연이자
				주민등록번호
계
위와 같이 공제 의뢰함. 년 월 일 작성관(공제의뢰 책임관) 직책 : 계급 : 성명 : (서명 또는 인)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡ 또는 중질지80g/㎡]