■ 국립수목원 연구장비 심의 및 운영관리 규정 [별지 제6호 서식] <개정 2023.   .   .>

연구장비 공동활용 신청서

접수번호

신청일자

년   월   일

신청자

성    명

전    화

소    속

전자우편

주    소

연구장비정보

장 비 명

자산번호

보유기관

ZEUS 장비 등록번호

NFEC-

담 당 자

이용일자

년  월  일 부터    년  월  일 까지

이용시간

시간

이용목적

본인은 귀 기관의 연구장비를 이용함에 있어 아래의 의무사항을 준수할 것이며 이에 연구장비의 이용을 신청합니다.

- 이용자 준수의무 -

1. 이용자는 국립수목원이 정한 각종규칙을 성실히 준수하여야 한다.

2. 이용자는 장비의 이용을 종료한 후 장비책임자에게 장비의 이상 유무를 확인받아야 한다.

3. 이용자는 장비 이용 중 이상이 발견되었을 경우 그 내용을 즉시 장비 담당자에게 알려야 한다.

4. 이용자는 장비 이용 중 이용자의 귀책사유로 발생한 고장, 손상 및 사고 등에 대하여 변상조치 또는 원상복구 등 모든 책임을 져야 한다.

5. 이용자는 장비의 이용으로 얻은 자료를 논문, 연구보고서, 산업재산권 등에 인용하는 경우 장비의 이용시설을 명기하여야 하며 그 결과는 국립수목원으로 통보하여야 한다.

년    월    일

국립수목원장 귀하                     신청자 :               (인)

※ 개인정보 수집‧이용 내역

항 목	수집목적	보유기간
성명, 전화, 주소, 전자우편	장비 활용 안내	장비 이용기간 (장비 반납 완료 시까지)

*위 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으나, 거부할 경우 원활한 서비스 제공에 제한을 받을 수 있습니다.

○ 개인정보 수집 이용 동의 여부  [  ]동의  [  ]미동의

동의인 :               (인)