[별지 제1호 서식]

종합심사낙찰제 심사신청서

ㆍ공사관리번호 :

ㆍ공   사    명 :

ㆍ수 요  기 관 :

ㆍ입 찰  일 시 : 20  .    .    .

위 공사에 대한 종합심사 서류를 붙임과 같이 제출하오니 우리 회사(공동수급체구성원 포함)가 제출한 붙임 자료에 따라 종합심사를 하여 주시기 바라며, 만일 제출한 서류(귀청 등록자료 포함)가 귀청 심사기준에 저촉되면 귀청 심사기준에 따라 조치하여도 아무런 이의를 제기하지 않겠음을 확약합니다.

20   .     .     .

제 출 자 (공동수급체 대표자)         주  소 :

회사명 :

대표자 :

붙  임 :  1) 종합심사 자기심사 및 심사표 1부

2) 종합심사에 필요한 서류 각 1부

조 달 청 장   귀 하