[별지 1] 항공기 비행안전에 관한 결정서(제5조 관련)

국토교통부			심의 번호
			제2017- 02호(예시)
항공기 비행안전에 관한 결정서
1. 신청자 :	2. 주소 :	3. 전화번호 :
4. 건축물(구조물 등) 개요 가. 명칭 : 나. 주소 : 다. 위치(부지 좌표) : 라. 부지고도 : (해발높이 : 지반고 : 계획고 : ) 마. 건축물(구조물 등) 최고 높이 :
5. 항공학적 검토위원회 심의 번호 : 제2017-02(예시)
6. 항공학적 검토위원회 심의 의견 ㅇ ㅇ ㅇ ㅇ ㅇ
7. 항공학적 검토위원회 심의 결과 공항시설법 제34조(장애물의 제한 등) 제1항 제5호, 같은 법 제35조(항공학적 검토위원회) 제6항 및 같은 법 시행령 제38조(항공학적 검토위원회 기능)에 따라 항공학적 검토 위원회에서 신청인이 제출한 항공학적 검토 결과에 대한 심의 결과 “ㅇㅇㅇㅇ”로 결정합니다.
8. 발급일자 : 년 월 일
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]