[별지 제10호 서식]

심사 조서

사 건		청구인				고충 관련 기관
일 시	. . . :			장 소
위원회	위 원 장 : 위 원 : (인) 관계 직원 :
출 석 당사자	청 구 인 : 고충관련기관 :
위원장은 고충심사에 대한 심사회의의 개회를 선언한다. 은 고충심사당사자들을 인정심문하여 당사자임을 확인한다. 위원장은 고충심사당사자들에게 기피하려는 위원이 있는지 물어본 결과, 은 청구의 취지와 청구이유 요지를 낭독하고, 청구인에게 제출한 청구서 내용과 다른지 확인한 결과,