[별지 제11호 서식]

결    정    (안)

사  건

청구인  성  명                    (               )

소  속                    직  급

주  소

년      월      일 청구인이 제출한 고충심사청구에 대해 법제처보통고충처리위원회에 심사를 거쳐 다음과 같이 결정한다.

주          문

이          유