[별지 제5호서식]

비밀ㆍ암호자재취급(인가, 등급변경, 해제)신청서

분류기호 :	20 . . .
수 신 : 운영지원과장	발신 : 실ㆍ국장 (인)

아래와 같이 비밀ㆍ암호자재취급 인가를 (인가, 등급변경, 재발급, 해제) 신청하오니 조치하여 주시기 바랍니다.

인 적 사 항	소 속				직 급
	성 명				생년월일
담당직무					인가등급	비밀	급
						암호자재	급
사 유	※ 구체적으로 기재
사 항	비밀ㆍ암호자재취급 인가경력		급수 : 급		인가자 현황	비밀	Ⅱ급 명	Ⅲ급 명
			기간 :			암호자재	Ⅱ급 명	Ⅲ급 명
심 사	신원조회결과
	보안담당관 의견
	심사결과

년     월     일

조  사  자 : 직/성명                     (인)

보안담당관 :                             (인)

첨부 1. 서약서 1부.(별지 제6호서식)

2. 신원조사회보서.(해당자에 한함)

3. 암호자재인 경우 암호의 종류 등 인가권자가 알아야 할 사항