■ 별지 제2호 서식

적격심사 자기평가 및 심사표

1. 심사대상 건설엔지니어링         2. 심사대상입찰자

공고번호			업 체 명	(전화)
			대 표 자
입찰일시
			업종구분	건설사업관리( ), 설계( ), 기타( )
건설엔지니어링명
			3. 회사를 대표하는 연락책임자 인적사항
사업기간
수요기관
			소 속
입찰금액
			직 위
예정가격
			성 명
제출기한
			전화번호	(Fax)

4. 종합평가

구 분		배 점	자기평점	심사평점
계		100
참여기술인(참여건설사업관리기술인)		50×30/100
유사 건설엔지니어링 수행실적 (5천만원이상 건설엔지니어링에 적용)		34×30/100
경영상태 (5천만원미만 건설엔지니어링에 적용)	자본비율 :
	유동비율 :
업무중복정도		12×30/100
신용도		4×30/100
입찰가격		70
결격사유		-40