■ 고용창출장려금ㆍ고용안정장려금의 신청 및 지급에 관한 규정[별지 제38호 서식]
지원시설 용도변경ㆍ매각 승인 신청서
1. 사업장 현황
사업장명			사업장관리번호
소재지 주소			대표자
담당자	성명		전화번호
2. 승인 내용
⑦지원을 받은 시설ㆍ설비의 종류		□일ㆍ생활 균형 시스템 지원
⑧지원금액(지원받은 날짜)
⑨용도변경ㆍ매각 내용		변경 전		변경 후
⑩용도변경사유
「고용창출장려금ㆍ고용안정장려금의 신청 및 지급에 관한 규정」제33조제3항에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인(대표) (서명 또는 인) ○○지방고용노동청(○○지청)장 귀하