[별지 제16호서식]

20  년 지정신제품 구매실적

1. 기관정보

기관개요	기관명		대표자
	홈페이지		전화번호
			팩스번호
	주소
담당자	성명		부서명
	직위(직급)		전화번호
			팩스번호
	전자메일		핸드폰번호

2. 구매실적(총괄표)

(단위: 개, 원)

구분		구매 실적
지정신제품	품목수
	구매금액
	해당품목 총 구매금액

* 해당품목 총 구매금액은 지정신제품에 해당되는 품목의 총 구매금액을 기재

3. 구매실적(세부목록)

(단위 : 원)

구매일	세분류 구매대상 품목		지정신제품
	품목코드	구매금액	지정번호	신제품명	업체명	구매금액
계

* 세분류 구매대상 품목코드는 지정신제품의 G2B분류코드를 기재

위와 같이 지정신제품 구매실적을 제출합니다.

20  년   월   일

제출기관장                  (인)