[별지 제3호의1 서식]

(앞면)

보상금 지급 신청서(축산계열화사업자)
신 청 인	① 성 명				② 생년월일
	③ 주 소	(전화번호)
④ 신 청 금 액
⑤ 신 청 사 유
⑥ 보 상 구 분		살처분 가축(우유생산가치) ․ 죽은 동물 ․ 유사산태아 ․ 소각매몰물건
⑦ 세 부 내 용
축 종	품 종	개체번호	성 별	연령(산차수)		생체량	평가액		신청액		비 고
계
계열화사업자		-	-	-		-	-
계약사육농가		-	-	-		-	-
살 처 분	⑧ 일 시
	⑨ 장 소
⑩ 소각·매몰 또는 재활용 방법
⑪ 이용물의 종류 및 수량
⑫ 젖소 우유생산가치
살처분 가축 등에 대한 보상금 등 지급요령 제7조의 규정에 의하여 위와 같이 보상금을 신청합니다. 년 월 일 신청인(계열화사업자) : (서명 또는 인) 신청인계좌 : 계약사육농업인 : (서명 또는 인) 계약사육농업인계좌 : 시장․군수․구청장 귀하
										수 수 료
<구비서류>										없 음
① 검사․주사․약욕․투약 증명서(법 제48조제1항제2호의 경우에 한함) ② 살처분 명령서 사본(법 제48조제1항제3호의 경우에 한함) ③ 도태 명령서 사본(법 제48조제1항제3의2호의 경우에 한함) ④ 소각·매몰 또는 재활용 확인서(제7조제3항의 경우에 한함) ⑤ 보상금 지급기준 결정서 사본(제7조제3항의 경우에 한함) ⑥ 보상금 평가서 사본(제7조제3항의 경우에 한함)

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.

(뒷면)

살처분 보상금 지급절차
1. 살처분 가축 및 축산 기자재
2. 이동제한의 폐기원유
3. 농가단위 우유 손실
4. 고능력 젖소 우유 손실

시ㆍ군ㆍ구 축산과

(대상자, 유대, 산유량 확인 및 이자분 통보)

시ㆍ군ㆍ구 축산과

(경  유)

농 장 주

(신  청)

시ㆍ군ㆍ구 축산과

(접수, 진달)

농협 젖소개량사업소

(평  가)

시ㆍ도 동물방역과

(검토, 결과통보)

시ㆍ군ㆍ구 축산과

(검토, 지급)

농 장 주

(통장 입금)

시ㆍ군ㆍ구 축산과

(대상자, 유대, 산유량 확인 및 이자분 통보)

시ㆍ도 동물위생시험소

(평  가)

시ㆍ군ㆍ구 축산과

(경  유)

농 장 주

(신  청)

시ㆍ군ㆍ구 축산과

(접수, 진달)

시ㆍ도 동물방역과

(검토, 결과통보)

시ㆍ군ㆍ구 축산과

(검토, 지급)

시ㆍ군ㆍ구 축산과

(접수, 진달)

시ㆍ군ㆍ구 평가반

(결과 통보)

가축 소유자

(신  청)

시ㆍ도

동물위생시험소

(지급율 결정)

시ㆍ군ㆍ구 축산과

(접수, 진달)

시ㆍ도 동물방역과

(검토, 결과통보)

시ㆍ군ㆍ구 축산과

(검토, 지급)

가축 소유자

및 계약사육

농가(입금)

집유업체 농가별 선지급

(15일 마다 정산)

집유업체

(신  청)

시ㆍ군ㆍ구 축산과

(가축방역관 확인, 결정, 진달)

시ㆍ도 동물방역과

(검토, 결과통보)

시ㆍ군ㆍ구 축산과

(검토, 지급)

집유업체

(통장 입금)