■ 질병관리청 계약심의위원회 규정 [별지 제1호 서식]
위원 기피 신청서
안 건 명
기피신청 위원
신청원인
소명방법
｢질병관리청 계약심의위원회 규정｣ 제4조제2항의 규정에 의하여 기피를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 질병관리청 계약심의위원회 위원장 귀하

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]