[별지 제5-2호 서식]

품질보증조달물품 지정심사 평가서
업체명				신청품명 (세부품명)						분류번호 (세부품명번호)
심사일자				1. 품질경영시스템 점수						4. 현장 심사점수 (1+2+3)
심사기관				2. 생산공정 점수						5. 조달성과지표 점수
심사원				3. 현장성과지표 점수						6. 종합점수 (4+5)
NO.	심사항목		요구사항		배점			평점	확인사항			개선대책 요구사항
1	품질경영 시스템
2	생산공정
3	성과지표
기타 특이사항
심사팀장							심사팀원
조달품질원 귀중 품질보증조달물품 현장심사 결과입니다. 20 년 월 일 품질보증조달물품 심사팀 (인)