[별지 제2호서식]

『기술개발제품 시범구매제도』유효기간 등 변경신청서

변 경  신 청 제 품  및  기 업  정 보

제품번호

제품분류

신청기업명

사업자등록번호

기술개발제품명

변 경 신 청 사 항

변 경 유 형

[  ] 유효기간 연장

[  ] 인정범위(규격‧모델) 추가

[  ] 기업정보

변 경

내 용

변경 전

※ 변경 전 사항에 대해 상세히 기재

- 유효기간 : 2000. 00. 00. ~ 2000. 00 00.

- 규격·모델 : SBDC-0001

- 기업정보(대표자 변경 등) : 김대한

변경 후

※ 변경 신청하는 사항에 대해 상세히 기재

- 유효기간 : 22000. 00. 00. ~ 2000. 00 00.

- 규격·모델 : SBDC-0001, SBDC-0002

- 기업정보(대표자 변경 등) : 김민국

변 경 사 유

「기술개발제품 시범구매제도 운영요령」 제18조에 따라 유효기간 등 변경신청서를 제출합니다.

[첨부] 다음 중 변경유형에 해당하는 서류 각 1부.

· 유효기간 연장 또는 인정범위 추가 시 : 기술개발제품 지정·인증서

· 기업정보 또는 시범구매제품의 권리 주체 변경 시 : 사업자등록증, 법인등기부등본, 양도·양수사실을 확인할 수 있는 서류 등

· 그 밖에 전담기관의 장이 요청하는 서류

20   .     .     .

참여기업명 :

대  표  자 :                   (인)

전담기관장 귀하