[별지 제5호서식]

제        호

시범구매제품 확인서

기업명

:

대표자명

:

제품명

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규격·모델

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유효기간

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위 제품이 「중소기업제품 구매촉진 및 판로지원에 관한 법률」제14조의2에 따른 시범구매제품임을 확인합니다.

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중소벤처기업부장관

직인