[별지 제4호서식]

		한약재 품목별 생산실적
제조업체명		년도

제조 공장명	원산지명	생산월	품목기준 코드	제품명	한약재명	포장단위	포장형태	생산실적				용도	비고
								생산량	생산단가 (원)	생산금액 (천원)	생산 중량(용량)·규격