[별지 제6호서식]

의약품등 수출실적 보고서
										*연 도							*분 기
*업 종		구분		□ 1			□ 2			□ 3				□ 4			□ 5			□ 6
		허가 (신고) 번호
		허가 (신고) 년월일
*제조 업체	명칭										* 담당자	성명
												전화
	본사 주소											전자우편 (팩스)
허가ㆍ신고 품 목 수		구분		□ 1		□ 2			□ 3					□ 4				□ 5			□ 6
		계
총 수 출 품 목 수		구분		□ 1		□ 2			□ 3					□ 4				□ 5			□ 6
		계
연간 수출액 (단위: US$)		구분		□ 1		□ 2			□ 3					□ 4				□ 5			□ 6
		계
운영 인원		구분			사무직			영업직			연구직		생산직			품질관리직			기타			합계
		정규직	남
			여
		비정규직	남
			여
「약사법」 제38조 및 「의약품 등의 안전에 관한 규칙」제49조, 「첨단재생의료 및 첨단바이오의약품 안전 및 지원에 관한 법률」제26조 및「첨단바이오의약품 안전 및 지원에 관한 규칙」 제21조에 따라 의약품등 수출실적을 위와 같이 보고합니다. * 년 월 일 *회 사 명 : *사업자등록번호 : 대 표 자 : (인) 수 출 관 리 자 : (인) 식품의약품안전처장 귀하 (* : 완제의약품 1~3/4분기 보고시에는 *표시된 항목만 기재)