[별지 제13호서식]

		의약외품 품목별 수입실적
수입자명		년도

제조국	제조원	수입월	품목기준 코드	제품명	허가/ 신고	분류 번호	포장단위					수입실적			비고
							제형 단위 수량	제형 단위	세부 포장 형태 수량	세부 포장 형태	포장 형태	수입량	수입단가	수입금액 (US$)