■ 병역의무 기피자 인적사항 등의 공개업무 처리규정 [별지 제3호서식] <개정 2026.6.8.>
병역의무 기피자 인적사항 등의 공개 개별 심의서
( )지방병무청(병무지청)			심의일시			장소
공개 심의 대상	인적사항	성명			생년월일(병적번호)
		주소
		최종학력 년 학교 과 학년 졸업, 재학, 중퇴
	기피사항	기피일자			기피요지
		「병역법」위반조항
과거 공개이력		공개 심의연도		공개 여부	공개 제외사유			비 고
		년도
심의 사유		* 개별심의 사유 기재(부득이하거나 부적절한 경우, 소명서 등 사유서 따로 붙임)
발언 내용 (요지)
구 분		소속(직위)		성 명	의 견(可, 否)		서명
심의 의견	위원장
	위 원
	위 원
	위 원
	위 원
	위 원
	위 원
	위 원
	위 원
	위 원
	위 원
의 결 내 용 (공개 ․ 공개제외)
위와 같이 의결합니다.
년 월 일
위원장 직위 성명 (서명 또는 인)
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]